ทานอาหารเช้าแล้วปวดท้อง ปวดถ่ายแก้ไขอย่างไร?

ทานอาหารเช้าแล้วปวดท้อง ปวดถ่ายแก้ไขอย่างไร?

หลายๆ คนกำลังประสบกับอาการถ่ายอุจจาระหลังอาหารเช้า แต่คิดว่าเป็นโรคทางเดินอาหารที่พบบ่อย อย่างไรก็ตาม อย่าละเลยอาการเพราะนี่อาจเป็นสัญญาณเตือนของโรคระบบทางเดินอาหารที่เป็นอันตรายได้ มาเรียนรู้รายละเอียดเกี่ยวกับสาเหตุและวิธีแก้ไขปัญหานี้เถอะ

1. สาเหตุของอาการปวดท้องและขับถ่ายหลังอาหารเช้า

หลายๆ คนมักมีอาการถ่ายหลังอาหารเช้า นี่เป็นปรากฏการณ์ทางสรีรวิทยาปกติเนื่องจากร่างกายปรับกิจกรรมย่อยอาหารหลังรับประทานอาหาร แต่หากมีอาการนี้ร่วมด้วย เช่น ถ่ายอุจจาระบ่อย อุจจาระผิดปกติ ปวดท้อง คลื่นไส้… อาจเป็นสัญญาณเตือนของโรคได้

1.1. อาหารไม่เหมาะสมหรือปนเปื้อน

อาหารที่ไม่เหมาะสมหรือปนเปื้อนอาจทำให้เกิดปัญหาสุขภาพมากมาย รวมทั้งอาหารเป็นพิษด้วย อาหารเป็นพิษคือโรคที่เกิดจากการรับประทานอาหารที่ปนเปื้อนแบคทีเรีย ไวรัส หรือปรสิต อาการของโรคอาหารเป็นพิษ ได้แก่ คลื่นไส้ อาเจียน ท้องเสีย ปวดท้อง และมีไข้

การรับประทานอาหารที่มีสารปนเปื้อนหรืออาหารที่ไม่เหมาะสมกับร่างกาย
การรับประทานอาหารที่มีสารปนเปื้อนหรืออาหารที่ไม่เหมาะสมกับร่างกาย

1.2. แพ้อาหาร

แพ้อาหารเป็นอาการไม่พึงประสงค์ของระบบภูมิคุ้มกันต่ออาหารบางชนิด เมื่อผู้ที่แพ้อาหารทานหรือสัมผัสกับอาหารที่พวกเขาแพ้ ระบบภูมิคุ้มกันจะเข้าใจผิดว่าอาหารเป็นผู้บุกรุกที่เป็นอันตรายและโจมตีอาหารนั้น สิ่งนี้สามารถนำไปสู่อาการได้หลากหลายทั้งไม่รุนแรงและรุนแรง อาการภูมิแพ้อาหารอาจเกิดขึ้นภายในไม่กี่นาทีถึงชั่วโมงหลังรับประทานอาหารหรือสัมผัสอาหารที่เป็นภูมิแพ้ อาการที่พบบ่อย ได้แก่:

  • ผื่นคันหรือลมพิษ
  • คัน
  • อาการบวมโดยเฉพาะที่ใบหน้า ปาก ลำคอ หรือลิ้น
  • หายใจลำบาก
  • หายใจมีเสียงหวีด
  • คลื่นไส้
  • อาเจียน
  • ท้องเสีย
  • ปวดท้อง
  • วิงเวียน
  • เป็นลม

ในกรณีที่รุนแรง การแพ้อาหารอาจทำให้เกิดภาวะช็อกจากภูมิแพ้ ซึ่งเป็นภาวะทางการแพทย์ที่คุกคามถึงชีวิต ซึ่งอาจทำให้เกิดความดันโลหิตต่ำ หายใจลำบาก และหมดสติได้

1.3. แพ้แลคโตส

แพ้แลคโตสเป็นรูปแบบหนึ่งของโรคทางเดินอาหารที่เกิดจากร่างกายไม่สามารถย่อยแลคโตสได้ สำหรับผู้ที่ระบบย่อยอาหารไม่ดีที่ไม่สามารถดูดซึมแลคโตสได้ หลังจากรับประทานอาหารเหล่านี้แล้ว มักจะมีอาการท้องอืด และอาหารย่อยยาก สัญญาณเหล่านี้จะค่อยๆ ลดลงเมื่อคุณไม่ใช้อาหารข้างต้นอีกต่อไป

1.4. เป็นโรคทางเดินอาหารบางชนิด

ทุกข์ทรมานจากโรคทางเดินอาหารบางชนิด
ทุกข์ทรมานจากโรคทางเดินอาหารบางชนิด

1.4.1. โรคลำไส้แปรปรวน

ลำไส้แปรปรวนเป็นโรคลำไส้ที่เกิดจากการทำงานซึ่งทำให้เกิดอาการทางเดินอาหารอย่างต่อเนื่องโดยไม่มีความเสียหายต่อลำไส้ แม้ว่าจะไม่เป็นอันตรายถึงชีวิต แต่ IBS อาจส่งผลกระทบอย่างมากต่อคุณภาพชีวิตของผู้ป่วย สาเหตุของโรคได้แก่:

  • ปัจจัยทางจิตวิทยา: เครียด วิตกกังวล ซึมเศร้า
  • อาหาร: ทานอาหารที่มีไขมันเยอะ อาหารรสเผ็ดร้อน กาแฟ เครื่องดื่มแอลกอฮอล์ อาหารจานด่วน และอาหารแปรรูป
  • ผลข้างเคียงของยา: ยาปฏิชีวนะ ยาแก้ปวด ยาแก้อักเสบ
  • ติดเชื้อในลำไส้: แบคทีเรีย ไวรัส ปรสิต
  • ปัจจัยทางพันธุกรรม: ความเสี่ยงของ IBS จะสูงขึ้นหากญาติเป็นโรคนี้

อาการทั่วไปของกลุ่มอาการลำไส้แปรปรวน ได้แก่:

  • ปวดท้อง: ปวดตามลำไส้ใหญ่ มักเกิดขึ้นหลังรับประทานอาหารหรือเมื่อเครียด อาการปวดอาจเกิดขึ้น 1-2 วันหรือหลายวัน
  • ความผิดปกติของการขับถ่าย: ท้องผูก ท้องเสีย หรือสลับกันทั้งสองอย่าง อุจจาระผูกมักมีน้ำมูก อุจจาระเวลาท้องเสียอาจปรากฏขึ้นทันทีและหายไปเอง
  • ท้องอืด ท้องเฟ้อ: รู้สึกหนักท้อง มีเสียงดัง อึดอัด
  • ท้องเสียเร่งด่วน: ต้องเข้าห้องน้ำทันที ทนไม่ไหว
  • ถ่ายไม่สุด: หลังจากถ่ายแล้วรู้สึดอยากถ่ายอีกครั้ง
  • เหนื่อยล้า ปวดศีรษะ: เนื่องจากส่งผลต่อคุณภาพการนอนหลับและโภชนาการ

1.4.2. ลำไส้ใหญ่อักเสบ

อาการลำไส้ใหญ่บวมเป็นอาการอักเสบของเยื่อบุลำไส้ใหญ่ในระยะยาว
อาการลำไส้ใหญ่บวมเป็นอาการอักเสบของเยื่อบุลำไส้ใหญ่ในระยะยาว

ลำไส้ใหญ่อักเสบเป็นภาวะที่เป็นแผลในเยื่อเมือกของลำไส้ใหญ่เป็นเวลานานและต่อเนื่อง ทำให้เกิดความเสียหายเฉพาะที่หรือกระจายออกไป ส่งผลร้ายแรงต่อสุขภาพและคุณภาพชีวิตของผู้ป่วย

  • ปวดท้องระยะยาว: ปวดตื้อๆ หรือปวดบิดเป็นพักๆ ตามกระดูกเชิงกรานและลำไส้ใหญ่ ซึ่งอาจลดลงหลังถ่ายอุจจาระ
  • ความผิดปกติของการถ่ายอุจจาระ: ถ่ายบ่อยครั้ง (4-5 ครั้ง / วัน หรือมากกว่า) มีอุจจาระหลวม มีเมือก เลือด อุจจาระไม่เป็นก้อน ถ่ายไม่สุด
  • ท้องอืด ท้องเฟ้อ: ท้องอืด จุกแน่น เนื่องจากการสะสมของก๊าซในลำไส้ใหญ่
  • ความอ่อนแอ เหนื่อยล้า: เนื่องจากมีผลกระทบต่อการย่อยอาหารและการดูดซึมสารอาหาร
  • เบื่ออาหาร ลดน้ำหนัก: เนื่องจากความผิดปกติของระบบทางเดินอาหารและความวิตกกังวลเกี่ยวกับโรค

1.4.3. โรคตับอ่อนอักเสบ

ตับอ่อนเป็นต่อมเล็กๆ ที่อยู่ด้านหลังกระเพาะอาหาร มีบทบาทสำคัญในระบบย่อยอาหาร ผลิตเอนไซม์ที่ช่วยสลายอาหารและฮอร์โมนอินซูลินเพื่อควบคุมระดับน้ำตาลในเลือด ตับอ่อนอักเสบคือการอักเสบของตับอ่อน ซึ่งอาจเกิดได้จากหลายสาเหตุ เช่น โรคนิ่ว ดื่มแอลกอฮอล์มากเกินไป อาหารที่ไม่ดีต่อสุขภาพ โรคอ้วน… อาการที่พบบ่อย:

  • ท้องเสีย: ปรากฏขึ้นทันทีหลังรับประทานอาหาร โดยเฉพาะหลังจากรับประทานอาหารมันๆ
  • ปวดท้อง: ปวดรุนแรงที่ช่องท้องส่วนบน ซึ่งอาจลามไปทางด้านหลังได้ อาการปวดมักจะแย่ลงหลังรับประทานอาหาร โดยเฉพาะอาหารเช้า
  •  
  • ท้องอืด ท้องเฟ้อ อาหารไม่ย่อย
  • คลื่นไส้ อาเจียน
  • อัตราการเต้นของหัวใจเพิ่มขึ้น
  • เป็นไข้
ตับอ่อนอักเสบสามารถนำไปสู่การพัฒนาของถุงน้ำในตับอ่อนได้
ตับอ่อนอักเสบสามารถนำไปสู่การพัฒนาของถุงน้ำในตับอ่อนได้

1.4.4. โรค Celiac

โรค Celiac (หรือโรคที่ระบบภูมิคุ้มกันตอบสนองต่อกลูเตน) เป็นภาวะที่ระบบภูมิคุ้มกันของร่างกายทำงานผิดปกติ เกิดขึ้นเมื่อร่างกายทำปฏิกิริยากับกลูเตน ซึ่งเป็นโปรตีนที่พบในข้าวสาลี ข้าวบาร์เลย์ ข้าวไรย์ และธัญพืชอื่นๆ เมื่อผู้ที่เป็นโรค Celiac ทานกลูเตน ระบบภูมิคุ้มกันจะโจมตีเยื่อเมือกในลำไส้เล็ก ทำให้เกิดอาการทางเดินอาหารและส่งผลต่อความสามารถในการดูดซึมสารอาหาร อาการทั่วไป:

  • ท้องเสีย: นี่เป็นอาการที่พบบ่อยที่สุด มักเกิดขึ้นหลังรับประทานอาหารที่มีกลูเตน โดยเฉพาะในมื้อเช้า
  • เหนื่อยล้า: ผู้ป่วยอาจรู้สึกเหนื่อยและขาดความมีชีวิตชีวาเนื่องจากการขาดสารอาหาร
  • ปวดกระดูก ปวดข้อ: Gluten ส่งผลต่อความสามารถในการดูดซึมแคลเซียมและวิตามินดี ทำให้เกิดโรคกระดูกพรุนและปวดข้อ
  • หงุดหงิด วิตกกังวล ซึมเศร้าง่าย: ความผิดปกติของระบบย่อยอาหารและการขาดสารอาหารอาจส่งผลต่อสุขภาพจิตของผู้ป่วย
  • ความผิดปกติของประจำเดือน: ผู้หญิงที่เป็นโรค Celiac อาจมีความผิดปกติของประจำเดือน ภาวะขาดประจำเดือน(ประจำเดือนไม่มา) หรือ oligomenorrhea (รอบประจำเดือนมาน้อย)

2. ทุกครั้งที่ทานอาหารเช้าเสร็จแล้วจะปวดท้องและขับถ่ายเมื่อไรควรไปพบแพทย์?

อาการปวดท้องและขับถ่ายหลังอาหารเช้าเป็นเรื่องปกติและไม่ต้องกังวล อย่างไรก็ตาม ในบางกรณี นี่อาจเป็นสัญญาณของปัญหาสุขภาพที่ร้ายแรงยิ่งขึ้น ต่อไปนี้เป็นสัญญาณเตือนว่าคุณควรไปพบแพทย์ทันที:

ทุกครั้งหลังอาหารเช้า ฉันจะมีอาการปวดท้องและท้องเสียและจำเป็นต้องไปพบแพทย์
ทุกครั้งหลังอาหารเช้า ฉันจะมีอาการปวดท้องและท้องเสียและจำเป็นต้องไปพบแพทย์
  • ท้องเสียระยะยาว: ท้องเสียต่อเนื่องเป็นเวลา 3 วันขึ้นไป โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากมีอาการอื่นร่วมด้วย เช่น มีไข้ อาเจียน หรือปวดท้องรุนแรง อาจเป็นสัญญาณของการติดเชื้อในลำไส้ อาหารเป็นพิษ หรือโรคทางเดินอาหารอื่นๆ
  • ปวดท้องรุนแรง: ปวดท้องรุนแรงโดยเฉพาะถ้าปวดแน่นบริเวณไส้ตรง อาจเป็นสัญญาณของไส้ติ่งอักเสบ นิ่วในถุงน้ำดี หรือโรคทางเดินอาหารเฉียบพลันอื่นๆ
  • อุจจาระผิดปกติ: อุจจาระมีสีดำ เปื้อนเลือด หรือมีกลิ่นเหม็นผิดปกติอาจเป็นสัญญาณของการมีเลือดออกในทางเดินอาหาร การติดเชื้อ หรือมะเร็ง
  • ภาวะขาดน้ำ: อาการท้องเสียและอาเจียนอาจทำให้เกิดภาวะขาดน้ำอย่างรุนแรง โดยแสดงอาการออกมา เช่น กระหายน้ำ ตะคริว เวียนศีรษะ และเหนื่อยล้า
  • ไข้สูง: ไข้สูงเกิน 38 องศาเซลเซียส ร่วมกับอาการทางเดินอาหารอาจเป็นสัญญาณของการติดเชื้อรุนแรง ต้องได้รับการรักษาพยาบาลอย่างทันท่วงที

นอกจากนี้ คุณควรไปพบแพทย์หากคุณมีความกังวลเกี่ยวกับอาการปวดท้องและขับถ่ายหลังอาหารเช้า หรือหากอาการไม่ดีขึ้นหลังจากผ่านไป 2-3 วัน

3. วิธีรักษาอาการปวดท้องและขับถ่ายหลังอาหารเช้า

3.1. ใช้ยาแผนตะวันตก

ปวดท้องและขับถ่ายเป็นอาการพบบ่อยเมื่อระบบย่อยอาหารมีปัญหา อย่างไรก็ตาม หากอาการนี้เป็นในเวลานาน คุณอาจประสบปัญหาเกี่ยวกับลำไส้ การใช้ยารักษาควรทำตามคำแนะนำของแพทย์ ต่อไปนี้เป็นหมายเหตุบางประการ:

ยายอดนิยม:

  • ยาแก้ท้องเสีย: ยากลุ่มนี้ช่วยชะลอการเคลื่อนไหวของลำไส้ ลดจำนวนการถ่าย และทำให้อุจจาระหนาขึ้น Loperamide เป็นยาที่นิยมมากที่สุดในกลุ่มนี้ อย่างไรก็ตาม ไม่ควรใช้ยานี้กับเด็กอายุต่ำกว่า 6 ปี หรือผู้ป่วยที่มีอาการไส้ติ่งอักเสบ
  • ยาปฏิชีวนะ: หากสาเหตุของอาการท้องเสียเกิดจากแบคทีเรีย แพทย์อาจสั่งยาปฏิชีวนะที่เหมาะสม อย่างไรก็ตาม ต้องใช้ยาตามที่กำหนด ไม่ควรซื้อไปใช้โดยพลการเพราะจะทำให้เกิดการดื้อยาได้
  • ยาแก้ปวดและยากันกระตุก: ยากลุ่มนี้ช่วยลดอาการปวดท้องที่เกิดจากการกระตุกของลำไส้ ยายอดนิยมบางชนิด เช่น Paracetamol, Spasmalgin
  • โปรไบโอติก: เสริมโปรไบโอติกช่วยปรับสมดุลของจุลินทรีย์ในลำไส้ รองรับการย่อยอาหารและลดอาการท้องเสีย
  • เติมน้ำและอิเล็กโทรไลต์: เมื่อมีอาการท้องเสีย ร่างกายของคุณจะขาดน้ำได้ง่ายและมีอิเล็กโทรไลต์ไม่สมดุล ดังนั้นการเติมน้ำและเปลี่ยนอิเล็กโทรไลต์จึงมีความสำคัญอย่างยิ่ง สารละลาย Oresol เป็นตัวเลือกยอดนิยมสำหรับการเติมน้ำและเปลี่ยนอิเล็กโทรไลต์ คุณสามารถผสมสารละลาย Oresol ตามคู่มือการใช้บนบรรจุภัณฑ์และใช้วันละหลายครั้ง

3.2. วิธีป้องกันอาการปวดท้องและขับถ้ายหลังอาหารเช้า

อาหารเช้ามีบทบาทสำคัญในด้านสุขภาพ อย่างไรก็ตาม หลายๆ คนมักมีอาการปวดท้องและขับถ่ายหลังรับประทานอาหารเช้า เพื่อป้องกันภาวะนี้ คุณต้องทราบสิ่งต่อไปนี้:

อาหารทางวิทยาศาสตร์ช่วยป้องกันอาการปวดท้องและท้องเสียหลังอาหารเช้า
อาหารทางวิทยาศาสตร์ช่วยป้องกันอาการปวดท้องและท้องเสียหลังอาหารเช้า

รับประทานอาหาอย่างเหมาะสม:

  • ทานอาหารปรุงสุก ดื่มน้ำต้มสุก รับรองความปลอดภัยของอาหาร: นี่เป็นหลักสำคัญในการป้องกันโรคระบบทางเดินอาหาร รวมถึงอาการปวดท้องและต้องถ่ายทันทีหลังอาหารเช้า
  • หลีกเลี่ยงการดื่มนมก่อนอาหารเช้า: ดื่มนมขณะท้องว่างอาจทำให้อาหารไม่ย่อย ท้องอืด และท้องเสียได้ ควรทานอาหารเช้าก่อนแล้วค่อยดื่มนมหลังจากนั้นประมาณ 30 นาที
  • อาหารเช้าที่มีแป้งสูง: เลือกอาหารที่อุดมไปด้วยแป้ง เช่น ข้าว ขนมปัง ข้าวเหนียว…เพื่อให้พลังงานแก่ร่างกายในตอนเช้า หลีกเลี่ยงอาหารรสเผ็ดและร้อนเพราะจะไปกระตุ้นระบบย่อยอาหารได้
  • ดื่มน้ำให้เพียงพอ: น้ำเปล่าเป็นทางเลือกที่ดีที่สุดในการเติมน้ำให้ร่างกาย จำกัดเครื่องดื่มอัดลม เบียร์ เหล้า และสารกระตุ้น
  • แบ่งเป็นหลายมื้อ: แบ่งเป็นมื้อเล็กๆ 5-6 มื้อต่อวัน แทนที่จะแบ่งเป็นมื้อหลัก 3 มื้อ รับประทานช้าๆ และเคี้ยวให้ละเอียดช่วยย่อยอาหารดีขึ้น
  • เสริมโยเกิร์ต: โยเกิร์ตมีโปรไบโอติกช่วยปรับสมดุลของจุลินทรีย์ในลำไส้ ช่วยย่อยอาหาร และเพิ่มภูมิคุ้มกัน

ใช้ชีวิตด้วยการดูแลสุขภาพ:

  • ทำความสะอาดมือ เท้า และอุปกรณ์แปรรูปอาหาร: ล้างมือให้สะอาดก่อนรับประทานอาหารและเตรียมอาหารเพื่อหลีกเลี่ยงไม่ให้แบคทีเรียเข้าไป
  • ทานอาหารถูกวิธี ตรงเวลา: รักษานิสัยการทานให้เหมาะสม ช่วยให้ระบบย่อยอาหารทำงานได้อย่างมีประสิทธิภาพ
  • ใช้ชีวิตอย่างเหมาะสม: นอนหลับให้เพียงพอ หลีกเลี่ยงการนอนดึกและทำงานหนักเกินไป
  • รักษาจิตใจที่ผ่อนคลาย: ความเครียดและความวิตกกังวลอาจส่งผลต่อระบบย่อยอาหาร ซึ่งนำไปสู่ปัญหาต่างๆ เช่น ปวดท้องและท้องเสย
  • ออกกำลังกายเป็นประจำ: การออกกำลังกายช่วยเสริมสร้างสุขภาพ ภูมิคุ้มกัน และปรับปรุงระบบย่อยอาหาร
วิถีชีวิตที่มีสุขภาพดีช่วยป้องกันอาการปวดท้องและท้องร่วงหลังอาหารเช้า
วิถีชีวิตที่มีสุขภาพดีช่วยป้องกันอาการปวดท้องและท้องร่วงหลังอาหารเช้า

4. โปรไบโอติก BIOPRO เสริมแบคทีเรียมีประโยชน์ให้กับระบบลำไส้

โปรไบโอติก BIOPRO เป็นผลิตภัณฑ์ที่เสริมแบคทีเรียมีประโยชน์สำหรับลำไส้ สนับสนุนระบบย่อยอาหารให้แข็งแรง ผลิตภัณฑ์ประกอบด้วยแบคทีเรียมีประโยชน์ต่อลำไส้หลายสายพันธุ์ เช่น Bacillus clausii, Bacillus subtilis, Bacillus coagulans,… ประโยชน์ของโปรไบโอติก BIOPRO:

ผลิตภัณฑ์ที่ใช้เทคโนโลยีขั้นสูงสุดเพื่อรองรับการรักษาอาการลำไส้ใหญ่บวมเฉียบพลันและเรื้อรัง จำกัดการเกิดมะเร็งลำไส้ใหญ่และภาวะแทรกซ้อนจนกลายเป็นโรคริดสีดวงทวารที่เป็นอันตราย
โปรไบโอติก BIOPRO สนับสนุนความสมดุลของจุลินทรีย์ในลำไส้ เพิ่มความต้านทานของร่างกาย
  • รองรับการย่อยอาหาร: โปรไบโอติกช่วยย่อยอาหารให้เป็นสารอาหารที่ดูดซึมได้ง่าย โดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับเด็กและผู้สูงอายุ นอกจากนี้ยังช่วยลดอาการอาหารไม่ย่อย เช่น ท้องอืด ท้องผูก และท้องเสีย
  • ป้องกันและรักษาโรคทางเดินอาหาร: โปรไบโอติกสามารถช่วยป้องกันและรักษาโรคที่เกี่ยวข้องกับระบบทางเดินอาหาร เช่น ท้องเสีย ท้องผูก ท้องอืด อาการลำไส้แปรปรวน และโรคโครห์น
  • เสริมสร้างระบบภูมิคุ้มกัน: โปรไบโอติกช่วยปรับสมดุลของจุลินทรีย์ในลำไส้ จากนั้นเสริมสร้างระบบภูมิคุ้มกัน ช่วยร่างกายต่อสู้กับเชื้อโรค
  • ลดความเสี่ยงของการแพ้และโรคหอบหืด: การวิจัยแสดงให้เห็นว่าโปรไบโอติกสามารถช่วยลดความเสี่ยงของการแพ้และโรคหอบหืดในเด็ก
  • ลดไขมันหน้าท้อง: โปรไบโอติกบางชนิดสามารถช่วยลดไขมันหน้าท้องได้โดยเพิ่มการเผาผลาญและเผาผลาญแคลอรี
  • ปรับปรุงสุขภาพโดยรวม: โปรไบโอติกสามารถช่วยปรับปรุงสุขภาพโดยรวมได้โดยเสริมสร้างระบบภูมิคุ้มกัน ลดความเสี่ยงต่อโรค เพิ่มอารมณ์ และส่งเสริมสุขภาพของหัวใจ

5. เอกสารอ้างอิง

https://www.betterhealth.vic.gov.au/health/conditionsandtreatments/lactose-intolerance

https://www.betterhealth.vic.gov.au/health/conditionsandtreatments/crohns-disease-and-ulcerative-colitis

 

0948358177